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經(jīng)濟(jì)視野

女市長第一單!淄博市推出山東首款政府指導(dǎo)普惠險(xiǎn)

山東省首款政府指導(dǎo)普惠險(xiǎn)發(fā)布 淄博市副市長購買第一單

9月25日,由淄博市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、淄博銀保監(jiān)分局監(jiān)督,騰訊微保作為獨(dú)家合作平臺(tái),聯(lián)合12家保險(xiǎn)公司共同推出山東省首款政府指導(dǎo)的普惠型專屬補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“淄博齊惠保”,減輕淄博人民在基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的壓力。

在淄博市建立普惠型共濟(jì)保障制度暨“淄博齊惠保”上線發(fā)布會(huì)上,淄博市政府副市長畢紅衛(wèi)在現(xiàn)場購買“淄博齊惠保”第一單。



圖為淄博市副市長畢紅衛(wèi)現(xiàn)場購買“淄博齊惠保”第一單

“淄博齊惠保”有效銜接了醫(yī)保,居民每年僅需99元,可獲得最高200萬元保障。即日起,凡淄博市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人且為在保狀態(tài),通過官方微信公眾號(hào)“淄博齊惠保”或者微信搜索“微保”小程序后點(diǎn)擊“全民保”專區(qū)選擇“淄博市”根據(jù)提示即可完成在線投保,投保日期截止時(shí)間為2020年11月24日。

“淄博齊惠保”開創(chuàng)了醫(yī)療保障局指導(dǎo)、銀保監(jiān)局監(jiān)督、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)統(tǒng)一運(yùn)營和多家保司聯(lián)合承保的“共保體”創(chuàng)新模式。作為獨(dú)家合作平臺(tái),騰訊微保面向用戶提供保險(xiǎn)保障、面向保險(xiǎn)公司提供全平臺(tái)承保解決方案,嚴(yán)格把控承保和理賠的服務(wù)流程,開創(chuàng)“一城一策”的“淄博模式”,樹立惠民保障模式的新標(biāo)桿。

作為醫(yī)保的有效補(bǔ)充,“淄博齊惠保”聚焦大額醫(yī)療費(fèi)用保障,最高可為淄博人民提供200萬元的報(bào)銷額度,包括住院醫(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金各100萬元。其中,“淄博齊惠保”特藥保障覆蓋了16種特定高額藥品費(fèi)用,量身定制的用藥清單將極大減輕淄博居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

在報(bào)銷比例上,住院醫(yī)療費(fèi)用和特定藥品費(fèi)用可報(bào)銷80%;在投保門檻上,“淄博齊惠保”對(duì)參保人不限年齡、不限職業(yè),無需體檢,有效填補(bǔ)了家庭健康風(fēng)險(xiǎn)敞口,破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。

作為“淄博齊惠保”的獨(dú)家合作平臺(tái),騰訊微保依托大數(shù)據(jù)和運(yùn)營的平臺(tái)優(yōu)勢,在產(chǎn)品設(shè)計(jì)、投保體驗(yàn)及理賠服務(wù)等方面實(shí)現(xiàn)了全面賦能,通過“一城一策”打造“淄博模式”。

首先,“淄博齊惠保”為惠民保險(xiǎn)帶來了更為科學(xué)的定制化保障。在淄博產(chǎn)品地方定制化中,淄博市醫(yī)療保障局對(duì)淄博市本地居民醫(yī)療支出、醫(yī)保賠付等數(shù)據(jù)全面深入分析,進(jìn)行科學(xué)的特藥目錄匹配,助力定制最適合淄博人民的普惠保障,真正實(shí)現(xiàn)“一城一策”。

在“淄博模式”中,騰訊微保充分發(fā)揮騰訊的優(yōu)勢,面向保險(xiǎn)公司提供全平臺(tái)承保解決方案的同時(shí),精準(zhǔn)觸達(dá)用戶提供保險(xiǎn)保障。此外,騰訊微保還針對(duì)合作保司制定統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則,持續(xù)進(jìn)行運(yùn)營和管控,保證承保和理賠的服務(wù)品質(zhì)。

今年3月,中共中央、國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出:到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。在這一政策的推動(dòng)下,惠民保險(xiǎn)正在多個(gè)城市加速落地。

在此背景下,騰訊微保積極發(fā)揮“連接器”功能,與政府一同參與普惠險(xiǎn)設(shè)計(jì),通過嚴(yán)控保司承保和理賠服務(wù)打造“百城惠民健康保障計(jì)劃”,并創(chuàng)新推出“全民保”服務(wù)專區(qū),讓全國人民通過微信小程序就能享受到健康管理、就診住院、保險(xiǎn)保障等一站式醫(yī)療健康服務(wù),從而構(gòu)建覆蓋家庭用戶全生命周期的健康保障生態(tài)。

來源證卷日?qǐng)?bào) 記者冷翠華

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